중재 계획 리뷰 시점 판단 기준과 수정 전략

🎯 시작하며 – 계획은 '살아있는 문서'입니다

ABA 중재 계획은 일단 수립하면 끝나는 것이 아니라, 아이의 변화와 환경 요인에 따라 지속적으로 검토하고 수정해야 효과가 유지됩니다. 하지만 언제 계획을 리뷰해야 할지, 어떤 기준으로 수정해야 할지 명확하지 않은 경우가 많습니다.

이 글에서는 중재 계획을 언제, 어떻게 리뷰하고 수정해야 하는지 실무 중심의 기준과 전략을 제공합니다.

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🧩 중재 계획 리뷰가 필요한 5가지 시점과 기준

1. 목표 행동이 일정 기간 변화가 없을 때

• 왜 중요한가?: 목표 행동이 수주 이상 변화하지 않는다면, 중재 전략이 아이에게 맞지 않거나 강화 계획이 부족할 수 있습니다.
• 어떻게 판단하나?: 최소 2~4주 동안 데이터(빈도, 지속시간 등) 상 변화가 없다면 검토 필요. 예: 요청 행동 1일 3회 목표 → 2주간 1회 이하 지속.
• 주의할 점: 변화가 없는 원인이 데이터 오류인지, 전략 부적합인지 다각도로 점검하세요.

2. 목표 행동이 조기 달성되었을 때

• 왜 중요한가?: 계획보다 빠르게 목표가 달성되면 아이의 학습 속도에 맞는 도전적 목표로 수정해야 합니다.
• 어떻게 판단하나?: 성공 기준(예: 80% 이상)을 연속 3~5회 이상 달성했다면, 새로운 목표 행동 추가 또는 기존 목표를 확장하세요.
• 주의할 점: 목표 상향 시 아이의 부담감이나 회피 행동 증가 여부를 함께 모니터링하세요.

3. 환경 변화가 발생했을 때

• 왜 중요한가?: 유치원 전학, 교사 교체, 가정 변화(이사, 형제 탄생 등)는 아동 행동에 큰 영향을 줍니다.
• 어떻게 판단하나?: 환경 변화 이후 기존 행동 변화 여부를 데이터로 모니터링하고, 필요 시 목표나 전략을 조정합니다.
• 주의할 점: 변화 직후에는 적응 기간을 고려하고, 급격한 계획 수정보다는 단계적 조정을 권장합니다.

4. 문제 행동의 기능이 변했을 때

• 왜 중요한가?: 문제 행동의 기능(주의 끌기, 회피 등)이 바뀌면, 기존 중재가 더 이상 효과적이지 않을 수 있습니다.
• 어떻게 판단하나?: 기능적 행동 평가(FBA) 재실시를 통해 기능 변화를 확인하세요. 예: 소리 지르기 → 주의 끌기 → 회피 기능으로 변화.
• 주의할 점: 기능 변화는 환경 변화나 강화 패턴 변화에 의해 발생할 수 있으므로, 환경 요인과 함께 분석하세요.

5. 강화물 효과가 감소할 때

• 왜 중요한가?: 강화물이 아이에게 매력적이지 않으면 행동 유지가 어려워집니다.
• 어떻게 판단하나?: 선호도 평가를 주기적으로 실시하고, 강화 반응이 감소하는 패턴이 보이면 계획을 수정합니다.
• 주의할 점: 동일한 강화물 사용을 지속하면 **강화 포화(Satiation)**가 발생하므로, 강화물 로테이션 전략을 병행하세요.

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🧠 ABA 원칙과의 연결: 왜 리뷰와 수정이 필요한가?

• 행동의 유연성: 행동은 고정적이지 않고 환경과 강화에 따라 변화합니다. 따라서 계획도 유연하게 조정되어야 효과적입니다.
• 과학적 평가(EVIDENCE-BASED PRACTICE): 객관적 데이터에 기반한 리뷰를 통해 중재가 효과적인지 판단하고 수정합니다.
• 개별화(INDIVIDUALIZATION): 아이의 발달 수준, 선호도, 환경이 변화하기 때문에 계획도 개인 맞춤형으로 지속적 조정이 필요합니다.
• 일반화와 유지(GENERALIZATION & MAINTENANCE): 환경 변화에 따라 계획을 조정해야 행동이 다양한 환경에서 유지될 수 있습니다.

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🧩 실제 사례 예시

도윤(가명, 만 6세)은 요청 행동 증가를 목표로 중재를 시작했습니다. 초기 목표는 1일 3회 요청 행동 표현이었으며, 첫 두 달 동안 80% 이상 목표를 달성했습니다. 이에 치료사는 목표를 다양한 환경에서 요청 행동 5회 표현으로 상향 조정했습니다.

그러나 도윤이 유치원 반이 바뀌고 새로운 친구들과 어울리게 되면서, 요청 행동 빈도가 급격히 감소했습니다. 이에 따라 치료사는 환경 변화에 따른 스트레스를 고려하여 **강화 계획을 강화(즉각적 보상 증가)**하고, 요청 행동을 다시 가정과 치료실 중심으로 안정화한 후, 점진적으로 유치원으로 확장하는 수정 전략을 세웠습니다.

※ 본 사례는 임상 경험을 바탕으로 재구성된 예시이며, 이름은 가명입니다.

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✅ 중재 계획 리뷰 체크리스트 (실무자 및 보호자용)

1. 목표 행동이 일정 기간 변화가 없는가?
2. 목표 행동이 조기에 달성되었는가?
3. 환경 변화(전학, 가족 변화 등)가 있었는가?
4. 문제 행동의 기능에 변화가 있었는가?
5. 강화물 반응이 감소하거나 강화 효과가 떨어지고 있는가?

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📚 참고문헌

1. O'Neill, R. E., Horner, R. H., Albin, R. W., Sprague, J. R., Storey, K., & Newton, J. S. (2014). Functional Assessment and Program Development for Problem Behavior (3rd ed.). Cengage Learning.
2. Cooper, J. O., Heron, T. E., & Heward, W. L. (2020). Applied Behavior Analysis (3rd ed.). Pearson Education.
3. Leaf, R., & McEachin, J. (1999). A Work in Progress: Behavior Management Strategies and a Curriculum for Intensive Behavioral Treatment of Autism. DRL Books.

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중재 계획은 고정된 문서가 아니라, 아이의 성장과 변화에 맞춰 유연하게 수정되는 생생한 로드맵이어야 합니다. 이 과정을 통해 아동 맞춤형 중재가 완성됩니다.