위기 중재(Crisis Intervention)의 원리와 ABA에서의 실제 적용

위기 중재란 무엇인가? 문제 행동 상황에서의 안전한 대응

위기 중재(Crisis Intervention)는 아동이 매우 심각하고 위험한 행동(예: 자해, 공격, 기물 파손 등)을 보일 때 즉각적이고 안전하게 대처하기 위한 전략입니다. ABA(응용행동분석)에서는 아동과 주변 사람들의 안전을 최우선으로 확보하고, 이후 행동의 기능을 분석하여 장기적인 해결 방안을 마련하는 것이 위기 중재의 핵심입니다. **Colvin (2004)**은 위기 중재가 단순한 문제 행동 차단이 아니라, 아동의 감정을 이해하고 안전하게 환경을 조성하는 과정이라고 설명했습니다.

위기 중재는 단순히 강압적인 억제가 아니라 아동의 감정, 욕구, 환경 요인을 고려한 긍정적이고 예방적인 접근을 포함해야 하며, 훈련된 전문가에 의해 체계적으로 시행되어야 합니다.

위기 중재의 기본 원리: 예방, 감정 조절, 안전 확보

위기 중재의 기본 원리는 아동의 심각한 문제 행동이 일어나기 전부터 예방하고, 발생 시에는 안전하게 대처하며, 이후에는 행동의 원인을 분석하여 장기적 해결책을 마련하는 체계적 접근입니다. 이를 위해 다음과 같은 원칙이 적용됩니다:

1. 예방 중심의 접근: 문제 행동이 발생하지 않도록 아동의 환경과 상황을 사전에 분석하고 조정합니다. 예: 과제 난이도 조정, 과도한 자극 제거, 아동의 스트레스 신호 인식.
2. 감정 조절 지원: 아동이 위기 상황에 도달하기 전에 자신의 감정을 표현할 수 있는 대체 행동을 가르칩니다. 예: '화났어요'라고 말하기, 진정 기술 연습.
3. 안전 최우선: 문제 행동이 발생했을 때 아동과 타인의 안전을 우선 확보합니다. 이는 비폭력적이고 최소한의 개입으로 이루어져야 합니다. 예: 위험 물건 치우기, 다른 사람 보호.
4. 회복과 관계 유지: 위기 이후에는 아동의 감정 회복을 지원하고, 긍정적 관계를 유지해야 합니다. 단순한 통제가 아닌 신뢰와 지지를 바탕으로 한 후속 지원이 필요합니다.
5. 행동 기능 분석과 중재 계획 수립: 위기 이후 반드시 행동의 기능을 분석하고, 대체 행동을 개발하여 예방 중심의 행동 지원 계획을 수립합니다.

위기 중재의 체계적 절차: 단계별 대응 방안

위기 중재는 단순한 즉각 대응이 아니라, 사전 예방부터 사후 지원까지 포함하는 체계적 절차로 구성됩니다. 다음은 위기 중재의 주요 단계입니다:

1. 사전 예방 단계 (Prevention Stage)

• 아동의 문제 행동 유형과 발생 조건 분석: 어떤 상황에서 문제 행동이 발생하는지 파악.
• 환경 조정: 과제 난이도, 자극 수준, 시간표를 조정하여 아동의 부담 완화.
• 대체 행동 가르치기: 문제 행동을 대체할 긍정적 행동을 반복적으로 훈련. 예: 요청하기, 감정 표현.
• 관계 구축: 아동과의 신뢰 관계 형성으로 아동의 안정성 증대.

2. 초기 징후 대응 단계 (Early Intervention Stage)

• 아동의 스트레스 신호(징후) 감지: 불안, 초조, 과도한 움직임 등.
• 적극적 지원 제공: 차분한 언어 사용, 상황 전환, 쉬운 과제 제공.
• 감정 조절 기술 활용 안내: 심호흡, 진정 신호, 감정 표현 유도.

3. 위기 발생 단계 (Crisis Stage)

• 즉각적 안전 확보: 위험 물건 제거, 주변 사람 보호.
• 비폭력적 신체 개입(필요 시): 훈련받은 전문가에 의한 최소한의 개입.
• 언어적 안정 시도: 짧고 명료한 언어로 아동을 진정시킴. 예: "괜찮아, 안전하게 있을 거야."

4. 위기 후 회복 단계 (Recovery Stage)

• 아동 감정 안정 지원: 조용한 공간 제공, 위로와 지지.
• 적극적 경청과 감정 표현 기회: 아동이 자신의 감정을 표현하도록 돕기.
• 긍정적 관계 회복: 아동과 긍정적 상호작용 재개.

5. 사후 분석 및 계획 단계 (Post-Crisis Planning)

• 행동의 원인과 기능 분석: 왜 행동이 발생했는지 데이터 기반으로 분석.
• 행동 지원 계획(BSP) 수립: 대체 행동, 환경 조정, 감정 조절 전략 포함.
• 팀 회의 및 피드백: 교사, 치료사, 가족과 함께 전략 검토 및 수정.

이러한 절차를 통해 일회성 대응이 아닌 지속적이고 예방적인 행동 지원 체계를 구축할 수 있습니다.

위기 중재 실제 적용 사례

사례 1: 자해 행동 중재

9세 자폐 아동 A는 좌절 시 심한 자해(머리 때리기) 행동. 위기 발생 전 아동의 불안 신호(손 비비기) 감지 후 과제 난이도 조정. 위기 발생 시 주변 위험 물건 제거, 말로 진정 시도. 필요 시 치료사의 신체적 차단. 이후 진정 시 감정 표현 지도와 대체 행동 훈련. 3개월 후 자해 행동 70% 감소.

사례 2: 공격 행동 중재

8세 ADHD 아동 B, 좌절 시 친구 공격. 위기 전 친구와 놀이 중 갈등 시 신호 감지하여 중재. 공격 행동 시 아동 분리, 친구 보호. 이후 감정 표현 훈련, 대화법 연습. 6주 후 공격 행동 60% 감소.

사례 3: 기물 파손 행동 중재

10세 발달지연 아동 C, 분노 시 장난감 던지기. 위기 전 과제 실패 시 신호 감지. 위기 시 위험 물건 제거, 공간 이동. 이후 '화났어요' 말하기, 대체 감정 표현 가르침. 8주 후 기물 파손 80% 감소.

위기 중재의 장점과 유의사항

위기 중재는 아동과 타인의 안전을 보호하는 필수 전략입니다. 단순한 제지나 통제가 아니라, 행동의 근본적 원인을 이해하고 예방 중심의 접근을 가능하게 합니다. 그러나 비전문가에 의한 무계획적 개입은 위험할 수 있으므로, 반드시 훈련된 전문가의 지침에 따라 실시되어야 합니다. 또한 신체적 개입은 최소한으로 사용되어야 하며, 법적·윤리적 기준을 반드시 준수해야 합니다.

ABA 실천에서 위기 중재의 역할

위기 중재(Crisis Intervention)는 ABA 실천에서 아동의 심각한 문제 행동으로부터 안전을 확보하고, 장기적 행동 개선을 위한 첫 단계입니다. 위기 행동의 즉각적 대응뿐 아니라 예방, 감정 조절, 대체 행동 훈련, 환경 조정 등 다각적 접근을 포함합니다. 모든 ABA 실천자, 부모, 교사는 위기 중재 기술을 반드시 숙지하고, 아동의 존엄성을 존중하며 안전하고 효과적으로 적용해야 합니다.