치료사와 부모의 협력이 중요한 이유

문제 인식

“집에서는 잘 안 해요.” “치료사 앞에서는 하던데, 제가 하면 말을 안 들어요.”

ABA(응용행동분석) 치료가 아무리 과학적으로 정교하게 설계되더라도, 그것이 일관된 환경에서 반복적으로 적용되지 않으면 기대한 효과를 내기 어렵습니다. 실제로 많은 행동 중재의 실패는 치료 자체의 문제보다 치료사와 부모 간의 협력 부족에서 비롯됩니다. 특히 치료 시간이 하루 중 극히 일부분에 불과하다면, 나머지 시간 동안 아이를 관찰하고 대응하는 부모의 역할은 중재의 효과를 좌우하는 핵심이 됩니다.

따라서 치료 효과를 극대화하려면, 단순히 치료사가 중재를 주도하고 부모가 전달받는 구조가 아니라, 양방향 협력과 정보 공유가 이뤄져야 합니다.

---

핵심 개념: 부모는 '보조자'가 아닌 '공동 실행자'

ABA에서는 환경이 아동의 행동에 영향을 미치는 주요 요소로 작용하기 때문에, 중재가 효과를 발휘하려면 일관된 자극과 반응 조건이 필요합니다¹. 치료실에서는 성공적으로 행동이 형성되었지만, 가정이나 일상 환경에서는 동일한 반응이 유지되지 않는다면, 이는 중재 환경 간의 일관성 부족으로 해석할 수 있습니다.

Cooper et al.(2020)은 부모의 참여가 높은 경우 행동의 일반화와 유지력이 유의미하게 향상된다고 제시하며, 부모를 단순한 '관찰자'가 아니라 행동변화를 함께 만드는 실행 주체로 간주할 것을 강조합니다².

실제로 치료사는 하루 1~2시간의 제한된 시간 동안만 아동을 중재할 수 있지만, 나머지 시간 동안 아동과 함께하는 부모는 지속적인 중재 실행자로서 핵심적인 역할을 합니다. 특히 문제행동의 관리, 요청 행동의 유도, 사회적 기술의 반복 훈련 등은 일상 속에서 누적되어야 효과를 발휘하기 때문에, 부모의 중재 참여는 선택이 아닌 필수 요건입니다.

이러한 협력은 치료의 지속 가능성을 높이고, 아동이 다양한 환경에서 배운 기술을 유연하게 사용할 수 있도록 돕는 데 필수적입니다. 부모가 중재의 내용을 이해하고 치료사와 동일한 방식으로 접근할 수 있을 때, 아동은 환경 변화에도 불구하고 안정된 반응을 보이게 됩니다.

---

구체 전략: 협력을 위한 실천 방법

다음은 부모와 치료사 간 협력을 구체적으로 실현할 수 있는 주요 전략입니다. 이해를 돕기 위해 비교 표 형태로 정리하였습니다.

전략 항목 설명 기대 효과

1. 목표 공유 및 중재계획 설명 받기	치료사가 설정한 목표, 절차, 강화물에 대해 상세히 설명 듣기	부모가 중재 목표와 일관된 반응을 유도함으로써 행동 일반화 촉진
2. 부모 관찰 참여 및 피드백 공유	세션 참관, 녹화 시청, 가정 행동에 대한 피드백 제공	치료사의 중재 조정과 실생활 반영 가능성 증대
3. 가정용 중재 자료 제공 및 조정	시각자료, 강화표, 요청카드 등을 가정에서도 사용 가능하게 적용	환경 간 자극 및 반응 조건의 일관성 확보, 아동의 혼란 최소화
4. 주간 상담 및 진행상황 공유	정기적인 전화, 메시지, 회의 등으로 중재 진행 상황 점검	중재 효과 모니터링 및 강화 전략의 신속한 조정 가능

이러한 전략들을 바탕으로 부모는 단순히 집에서 아이를 돌보는 존재가 아니라, 치료 목표를 함께 실행하고 유지하는 동등한 중재 파트너로 자리잡을 수 있습니다.

1. 목표 공유 및 중재계획 설명 받기

• 치료사가 설정한 목표와 절차, 사용되는 강화물, 기대되는 반응을 명확하게 공유받는 과정이 필요합니다.
• 부모가 목표를 이해하면 가정에서도 동일한 방식으로 반응을 유도하거나 강화할 수 있어, 일관성이 확보됩니다.

2. 부모 관찰 참여 및 피드백 공유

• 치료 세션을 부모가 참관하거나 녹화된 세션을 시청하고, 치료사와 함께 아이의 반응을 분석하고 토의하는 방식이 효과적입니다.
• 부모는 실제 생활에서 관찰한 행동들을 치료사에게 공유해, 보다 실생활에 적합한 중재가 가능하게 됩니다.

3. 가정용 중재 자료 제공 및 조정

• 치료실에서 사용되는 시각자료, 강화 스케줄표 등을 가정에서도 사용할 수 있도록 전환합니다.
• 부모가 그 자료를 일관되게 사용하면, 아이는 장소에 상관없이 같은 반응을 하게 되고, 일반화가 강화됩니다.

4. 주간 상담 및 진행상황 공유

• 매주 혹은 격주 간격으로 치료사와 부모 간에 진행상황을 점검하는 간단한 회의나 연락을 유지합니다.
• 변화 추이를 데이터와 함께 공유하고, 중재의 방향성을 조정하면 치료의 유연성과 적시성이 확보됩니다.

---

사례 예시

연우(가명, 만 4세)는 ABA 치료 초기에 치료사와는 의사 표현을 카드로 잘 수행했지만, 집에서는 카드 사용을 거부하고 울음으로 요구를 전달했습니다. 치료팀은 부모와 상담하여 카드 사용법과 강화 제공 타이밍을 조정하고, 동일한 방식으로 가정에서도 카드 사용을 시도했습니다.

부모는 매일 10분씩 요청 훈련 시간을 가지기로 하였고, 치료사가 사용한 강화 문구와 행동을 최대한 모방했습니다. 2주 뒤, 연우는 집에서도 그림카드를 자발적으로 사용하기 시작했고, 울음의 빈도는 눈에 띄게 줄었습니다.

이후 부모는 치료사와 주간 상담을 통해 요청 행동 외에도 지시 따르기, 대기 행동 등을 확장 적용하였고, 연우는 치료실과 가정 모두에서 안정된 반응을 보이게 되었습니다.

※ 위 사례는 실무 기반 내용에 가명을 적용하여 재구성한 예시입니다.

---

마무리 및 실천 가이드라인

ABA 치료의 성공은 '치료사가 얼마나 잘하느냐'보다 **'가정과 치료 환경이 얼마나 연결되어 있느냐'**에 달려 있습니다. 부모와 치료사가 함께 중재 목표를 설정하고, 피드백을 공유하며, 같은 언어와 반응 패턴을 사용할 때, 아이는 훨씬 빠르고 안정적으로 변화를 체득합니다.

부모 협력 실천 팁:

• 치료사와 매주 1회, 최소 10분간 진전사항을 공유하세요.
• 목표와 강화물, 지시 방식을 이해하고 가정에서 동일하게 적용하세요.
• 아이의 일상 행동 중 인상적이었던 변화나 어려움을 메모해 공유하세요.
• 치료자료를 요청해 가정에서도 같은 자료를 사용하세요.

이러한 협력은 단기 성과뿐 아니라, 장기적 자립과 일반화 유지를 위한 중요한 기반이 됩니다.

---

참고문헌

1. Symon, J. B. G. (2005). Expanding interventions for children with autism: Parents as trainers. Journal of Positive Behavior Interventions, 7(3), 159–173. https://doi.org/10.1177/10983007050070030501
2. Cooper, J. O., Heron, T. E., & Heward, W. L. (2020). Applied Behavior Analysis (3rd ed.). Hoboken, NJ: Pearson Education. https://www.pearson.com/en-us/subject-catalog/p/applied-behavior-analysis/P200000003800